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冷背药材--四季青介绍

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2.治疗烧伤 用四季青分别制成水剂(每1ml含生药1.0g)、Ⅰ号乳剂(每500ml含生药1050g、900g)、Ⅱ号乳剂(每500ml含生药150g)、注射剂(每1ml含生药4g)、糖浆(每1ml含生药2.0g)。治疗方法及效果:①浅Ⅱ度烧伤:使用四季青水剂涂布或喷雾,亦可用Ⅰ号乳剂加压包扎于创面,约在2-3h内迅速结成褐色痂膜,1星期左右痂下开始表皮新生,随着痂膜逐步脱落,创面痊愈。即使少数患者痂膜下出现稀薄脓性分泌物时,如及时除去痂膜进行引流,并反复涂布或喷雾药物,一般也能在1-2星期内表皮新生,创面愈合。②深Ⅱ度烧伤:用四季青水剂涂布后暴露,一般在2h后形成痂膜。也可用四季青Ⅰ号乳剂纱布包扎,2d后去除包扎时已形成黑色痂膜,改行暴露治疗,一般于14-21d内脱痂,可获痂下一期愈合。③混合度烧伤(深Ⅱ度合并Ⅲ度的烧伤创面):早期用四季青Ⅰ号乳剂包扎,若已形成黑色痂膜,改用暴露治疗。创面应保持干燥,不使受压,约于烧伤后3星期左右,痂膜一般能自行脱落,获痂下愈合。3星期左右不能脱落者,可采有扩创去除焦痂,这时可见深Ⅱ度的创面已自行愈合,而Ⅲ度创面呈新鲜的肉芽,可采用小皮片植皮消灭创面。同时口服四季青糖浆、肌内或静脉注射四季青注射液以预防和控制全身感染。以上水剂和乳剂不宜用于磷烧伤的早期创面。据对163例均为Ⅱ-Ⅲ度烧伤患者系统观察,治愈142例,占87%,死亡21例,占13%,创面愈合平均日数:Ⅱ度(深浅度)平均14.5d,Ⅲ度平均36d。四季青治疗烧伤的作用原理是:①保护创面。四季青外用于Ⅱ度(浅、深)及混合度创面后,很快即形成一层完整的保护性痂膜,从而阻止了早期创面的大量渗也,有利于休克的防治,同时防止了外来细菌的侵袭,避免由于创面感染导致的深度增加,对于预防早期败血症起了积极的作用。这种痂膜具有轻度的吸水性,可以使痂膜下少量分泌物吸附到痂膜上,通过电灯烘干,减少了痂膜下积液的发生,不利于细菌的繁殖。②控制感染。据64例烧伤患者经249次创面培养的结果证明,绿脓杆菌的感染率次于金黄色葡萄球菌和大肠杆菌。四季青对控制创面绿脓杆菌感染有良好效果,故除局部应用外,常予四季青糖浆口服和四季青注射剂肌注或静注,以预防或控制全身感染。在烧伤创面的不同阶段,必须采用不同剂型的药物,才能有效地促使创面愈合,提高治愈率。在治疗过程中,有少数患者出现痂膜早期崩解和痂膜下感染,应通过做好清创,早期应用抗生素。对痂膜下感染者,应去除已感染的痂膜,轻者用四季青Ⅱ号乳剂纱布覆盖创面,用电灯烘干后作半暴露,重者可湿敷1-2d,待脓液消灭后,再用上法处理。若半暴露有困难,亦可采用四季青Ⅱ号乳剂换药。一般均在21d左右愈合,对Ⅲ度肉芽创面,予以湿敷,待肉芽新鲜后,进行游离植皮。应用四季青治疗烧伤存在的问题有:①四季青水剂或Ⅰ号乳剂应用于烧伤早期创面,有一过性的刺激性疼痛,约持续5-10min。②四季青外用后,所结成的痂膜为棕黑色或黑色,如果用药前对烧伤深度未能很好判断,则结痂后再判断就有困难,从而影响进一步观察处理。